Como directora del hospital público de referencia en covid-19 en Uruguay, la doctora Alicia Cardozo temió lo peor cuando la primera ola de contagios cobró fuerza en el país algunas semanas atrás.
Por BBC
Su memoria guardaba imágenes de algunos países golpeados por el coronavirus el año pasado, con hospitales desbordados y falta de suministro de oxígeno o de personal de salud.
«Sin duda hubo alguna noche que costó dormir pensando si esto lo íbamos a poder dominar», dice Cardozo, una especialista en medicina interna e infectología al frente del hospital Español de Montevideo, a BBC Mundo.
Su país, otrora considerado un ejemplo de prevención de la pandemia, ahora está lejos de poder controlar el virus.
Uruguay cumplió el lunes 20 días consecutivos como uno de los países del mundo con la mayor tasa per cápita de nuevas muertes registradas por covid-19, según el promedio móvil del sitio estadístico Our World in Data.
Según ese sitio, la tasa de fallecimientos por coronavirus de cada millón de habitantes en Uruguay superó en semanas recientes las que padecieron países en el epicentro de la pandemia el año pasado, como Italia, España o Estados Unidos.
Pero el país sudamericano ha evitado hasta ahora que red de salud llegue al estrés que alcanzaron algunos países ricos el año pasado, o Brasil e India más recientemente.
«Si bien es cierto que estamos en un momento complicado de la pandemia en cuanto a números, el sistema de salud no ha colapsado», señala Cardozo.
Y hay varias claves para explicar esto.
Una base firme
Cuando se desató la pandemia el año pasado, Uruguay ya contaba con uno de los sistemas de salud más robustos de su región.
El país era el segundo de América Latina y el Caribe con mayor gasto en salud como porcentaje de su PIB (9,2% en 2017), con más médicos por cada 1.000 habitantes (5,1) y más camas de cuidados intensivos por cada 100.000 personas (19,9), según el «Panorama de la Salud» regional 2020 elaborado por el Banco Mundial y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
En cada uno de esos indicadores Uruguay superó incluso el promedio de la OCDE, un club de países ricos que no integra.
Además, el hecho de que su primera ola de contagios de covid-19 recién comenzara a levantarse en noviembre, más tarde que en la mayoría de los países, le permitió a Uruguay prepararse para recibirla.
Por ejemplo, la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), el principal prestador público de salud del país que atiende a 43% de la población, aumentó más del doble su capacidad de camas de cuidados intensivos.
También multiplicó sus camas de cuidados intermedios con unidades respiratorias.
Por otro lado, habilitaron a médicos de otras especialidades a trabajar en cuidados intensivos bajo la supervisión de especialistas y adaptaron los hospitales para atender a pacientes de covid-19 separados del resto.
«Se ha usado la creatividad para poder transformar áreas», dice Cardozo, cuyo hospital es parte de esa red pública. «No queda ningún paciente que hayamos tenido que atender en el corredor o en un área no apropiada».
Cuando las unidades de cuidados intensivos de un hospital llegan al máximo de ocupación, explica, una coordinadora central deriva los pacientes que requieran esa atención a otros nosocomios de la red pública o contrata camas en centros privados.
Hasta este martes, 77% del millar de camas de cuidados intensivos en Uruguay estaban ocupadas; cerca de la mitad por pacientes de covid-19, según datos oficiales.
El país ha mantenido así la ocupación de sus camas de cuidados intensivos por debajo del 80% de capacidad, la «línea roja» que los expertos piden evitar pasar.
«Muy estresado»
Con 3,5 millones de habitantes, uruguay sumaba hasta el martes 3.922 muertes por coronavirus.
Si bien ha encabezado la estadística de Our World in Data por nuevos decesos en las últimas semanas, el país está lejos de liderar el ranking por muertes totales cada millón de habitantes desde el inicio de la pandemia.
No obstante, los expertos se preocupan por la forma como se aceleraron las cifras.
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